アレルギー科

気管支喘息とは

気管支喘息とは、アレルギーなど様々な要因が引き金となって気道に炎症が起き、その結果気管支が狭くなって、呼吸困難になる病気です。「ヒューヒュー、ゼーゼー」といった喘鳴（胸の音）が起こると、喘息発作としての治療を必要とします。
喘息には、アレルギーが原因で発症する場合とアレルギー以外の原因で発症する場合の２つのタイプがあります。アレルギーが原因の場合は、ダニやハウスダスト、あるいはカビなどがアレルゲンとなって発症します。アレルギー以外が原因の場合は、風邪やインフルエンザなどによる気道感染ウイルス、タバコの煙、薬、飲酒、運動、ストレスといったものが原因で起こる場合もあります。

治療について

治療についてですが、アレルゲンによるものであれば、抗原回避（アレルギーの原因物質を避けた生活）を行い、喘息治療薬を適切に用います。喘息の治療薬には、発作を予防するために定期的に使う長期管理薬（コントローラー）と、発作が起きた時に、その症状を鎮めるために服用する発作治療薬（レリーバー）の2種類があります。まずはリリーバーを必要としない状態を目指して、コントローラーを上手に使って治していくようにします。院長である私も10代前半までは喘息を患って、季節の変わり目には発作を起こし、親によく病院に連れて行ってもらっていましたが、今は吸入薬の進歩により、かなりの方が不自由なく過ごせるようになっています。ただ、一度症状が良くなったからと言って、通院を止めてしまうと、しばらくして再発したり、徐々に薬の効きにくい喘息に移行したりします。

アレルギー性鼻炎とは

アレルギー性鼻炎とは、アレルギーの原因物質、いわゆるアレルゲンを吸入することで、抗原と抗体が鼻の粘膜で反応し、鼻症状を起こす疾患です。風邪のような症状がみられるのが特徴で、なかでもくしゃみ・鼻水・鼻づまりは、アレルギー性鼻炎の3大症状と言われています。

発症の原因は主にハウスダスト（家の埃やダニの糞・死骸など）ですが、ペットの毛やフケ、カビも原因となることがあります。なお、スギやヒノキなど植物の花粉が原因でアレルギー症状を引き起こす花粉症とは異なり、一年を通して発症することから通年性アレルギー性鼻炎とも呼ばれています。

治療について

アレルギー検査により、原因を特定した場合、アレルゲンの物質を除去するようにします。ハウスダストが原因であれば、部屋の中をこまめに掃除するなど、発症リスクを軽減するように努めます。そのような環境を整えたうえで、抗アレルギー薬の内服や鼻スプレーで症状を抑えていくようにします。

花粉症とは

花粉症もアレルギー性鼻炎の一種です。主に植物の花粉がアレルゲン（抗原）となって、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの鼻炎症状だけでなく、目のかゆみ・異物感・充血、涙、などの症状も引き起こします。発症するのが花粉の飛ぶ時期に限定されるので、季節性アレルギー性鼻炎とも呼ばれます。

原因物質に関しては、スギやヒノキをはじめ、シラカンバ、ハンノキ、カモガヤ、イネ、ブタクサ、ヨモギなど多くの種類があり、それらの花粉が飛ぶ時期に発症するので、春先だけとは限りません。

また、花粉症がひどくなると、咳、喉や皮膚のかゆみ、頭痛、倦怠感、微熱、不眠、下痢、体や顔のほてり、イライラ感などもみられるようになります。これらの症状が現れると肉体的にも精神的にもダメージを受けやすく、集中力を欠くほか、意欲も低下するなど、いわゆる生活の質（QOL）を大きく損なうことも考えられます。症状が辛いと感じたら速やかにご受診ください。

治療について

患者さんが訴える症状などから検査を行い、花粉症と診断されたら、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどを軽減させる効果がある抗ヒスタミン薬を服用します。なお、鼻づまりの症状が強い場合は、内服薬に加えて、局所ステロイドの点鼻薬を併用します。このステロイドは、ごく少量であり、副作用はほとんど見られません。このほか、目のかゆみ・異物感などの症状があれば、抗アレルギー点眼薬やステロイド点眼薬を用います。

なお花粉症については、症状が出る前からあらかじめ治療を開始することができる初期療法が認められています。初期療法では、花粉症が飛び始める少し前（2週間くらい前）から、治療薬を服用します。これにより、症状の発症を遅らせることができ、花粉シーズン中の症状を和らげる効果が期待できます。お気軽にご相談ください。

投与までの流れ

• まず、シーズン直前（1月中旬以降）に採血（血清総IgE値、スギ特異的IgE抗体など）を行い、これまでの治療（抗ヒスタミン薬、点鼻薬）を開始します。
• 1週間以降に症状確認と採血結果確認をして、適応かどうか、また投与量と金額の確認を行います。（総IgE値が高すぎても適応外となります）
• 次回外来（早ければ3日後）から投与可能です。

4週間おき投与の方ですとシーズン中に1〜3回の投与、通院となります。
毎年花粉症に悩まされている方、抗ヒスタミン薬ですぐ眠くなってしまう方、お気軽にご相談下さい。

金額の目安ですが、
体重60kgで血清総IgE値が180（IU/ml ⇦ 平均的な方の数値 ）の方の場合で1回の薬剤費が3割負担で13000円程度となります。

さらに詳しく知りたい方へ

ノバルティス ファーマ株式会社の公式サイトも併せてご参照ください 。

治療の流れ

• スギ花粉症・ダニアレルギーの確認
  当院で採血を行うか、すでにお持ちのアレルギー検査結果をご持参いただきます。
• クリニック内で1回目の投与
  1分間薬を舌の下に置き、その後飲み込んでいただきます。
• 院内で30分間の副作用チェック
  アナフィラキシーなどの重い副作用が出ないか、院内でしっかり観察します。
• 問題なければ1週間分のお薬を処方
  次回ご来院時に薬の増量を行い、その後はご自宅で継続していただきます。

対象となる方・注意が必要な方

当院での対象年齢

• 小学生以上の方

投与を見合わせた方がよい場合の一例

• 心疾患や重度の喘息をお持ちの方
• 服用後5分間の安静が守れない方
• ダニ・スギ以外にも多数のアレルギーをお持ちの方（慎重に判断します）

開始におすすめの時期（スギ花粉症の方）

スギ花粉症の方の開始時期としては、花粉飛散の少ない 6月〜11月 あたりが良いとされています。 シーズン直前ではなく、「花粉が飛んでいない時期から準備する治療」とお考えください。ダニアレルギーの方は開始時期に制限はありません。

その他、ご不明点などは診察の際にお聞きください。